令和４年度 厚生連高岡病院 病院指標

定義

令和4年度中に当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計しています。年齢は入院時の満年齢です。

特徴

全国の年齢別の割合と同じく、60歳以上の比較的に高齢の患者さんの割合が全体の76.4%と多い傾向にあります。同じく、70歳以上の割合が全体の61.3%、80歳以上の割合が全体の27.2%となっています。主な疾患として、循環器系は頻脈性不整脈、狭心症、内科系は誤嚥性肺炎、肺の悪性腫瘍、非ホジキンリンパ腫、外科系は前立腺肥大症、股関節大腿近位骨折などです。一方で周産期医療にも力をいれており、新生児・乳幼児の患者さんも多い傾向にあります。
当院は、富山県西部の中核病院として幅広い年齢層の患者さんに利用され、地域医療に大きな役割を果たしています。
特に高度急性期、急性期病院として3次救急を担う救命救急センター、総合的がん診療センター、地域周産期母子医療センターを備え高度医療に取り組んでいます。
今後も地域完結型の総合的な高度医療を目指してまいります。

前年度比較

0歳以上（10歳未満）は前年比13.5%減少、10歳以上（20歳未満）は前年比26.3%減少、20歳以上（30歳未満）は前年比24.6%減少となっており、その他の年齢層においては前年と比較しても大きな増減はありません。

当院の脳神経外科全体での平均年齢は72.6歳と高齢の患者さんが多く、頭蓋・頭蓋内損傷、非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）、頭蓋・頭蓋内損傷、くも膜下出血などの疾患が上位を占めています。

脳神経外科では、脳血管障害（脳卒中）や重症頭部外傷などの急性期医療に重点をおくとともに、脳腫瘍、三叉神経痛・顔面痙攣などの機能的疾患、頸椎疾患まで幅広い疾患に対し、十分なインフォームド・コンセントを元に、QOLを重視した高度医療の提供を実践しています。

脳神経外科では、脳血管障害（脳卒中）や重症頭部外傷の急性期医療、および、脳腫瘍に重点を置いた治療を行っております。
年間入院患者数は250～320人、年間外科手術件数は100～150件です。
2022年の手術内訳は、脳腫瘍17件、脳血管障害15件、外傷64件、水頭症20件、血管内手術29件、その他8件でした。

当院の整形外科全体での平均年齢は69.8歳と高齢の患者さんが多く、中でも股関節大腿近位骨折は平均年齢は84.6歳と高く、患者数も全体の約21%を占めています。他には股関節骨頭壊死、膝関節症、四肢筋腱損傷、脊柱管狭窄、椎間板変形、ヘルニアなど高齢者に多い疾患が上位を占めています。

骨・脊椎・関節などは、はつらつとした人生を過ごすために不可欠な「運動器」という臓器です。怪我や加齢などによって運動器に支障が生じると、痛みや機能障害によって、思うように身体を動かすことができなくなるだけでなく、気持ちまで萎えてしまいます。整形外科は、運動器疾患を治し充実した生活を取り戻すための診療科です。
当科では、脊椎・膝関節・股関節・肩関節・外傷・スポーツというそれぞれの分野に専門医を配置し、初診の時点から専門性の高い診療を行う体制になっております。鳥畠医師の赴任以来、約3000件の脊椎手術を積み重ね安定した実績とご評価をいただいております。また、平成29年に設立した「人工関節センター」においては、専門性の高い医師・看護師・理学療法士によるチーム医療が実践されており、手術件数が急増しております。
現在、年間800件以上の手術を行っており、約半数が骨折などの外傷手術です。三次救命救急センターを有する救急病院として、いかなる外傷に対しても機能を最大限に温存する治療を行っております。運動器診療を通じて微力ながら、地域の皆様のお役に立てることを、心より光栄に思っております。

当院の産婦人科全体での平均年齢は39.7歳で、妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害、胎児及び胎児付属物の異常、生殖器脱出症、子宮頸・体部の悪性腫瘍、子宮の良性腫瘍などの疾患が上位を占めています。

婦人科疾患はすべての情報を提供し、理解していただいて(インフォームドコンセント)、治療法の選択を行っています。

当院の皮膚科全体での平均年齢は71.9歳と高齢の患者さんが多く、膿皮症、帯状疱疹、水疱症など高齢者に多い疾患が上位を占めています。

湿疹、蕁麻疹、虫さされ、水虫、イボ、ニキビなどの身近な疾患からアトピー性皮膚炎や乾癬まで幅広く皮膚疾患全般の診療を行っています。
最新の外用療法や内服療法のほか、紫外線照射装置を用いた光化学療法(PUVA療法)、高周波手術装置(電気メス)による電気凝固法、液体窒素による凍結療法などの治療法を取り入れており、それぞれの疾患に必要で、それぞれの方に最適な方法を選んで治療しています。また膠原病など全身の疾患や皮膚腫瘍などの手術が必要な疾患については他科と協力しながら適切な治療を行うようにしています。

注)患者数が10人未満の場合は、該当する項目の値を、-(ハイフン)として記載しています。

当院の形成外科全体での平均年齢は56.7歳で、眼瞼下垂、骨軟部の良性腫瘍、膿皮症、皮膚の悪性腫瘍、骨軟部の良性腫瘍などの疾患が上位を占めています。

体表に生じた変形や異常を、機能と形態の両面から治療する外科系の専門領域です。身体の表面に異常がある疾患を対象として、より正常に、より美しく治します。身体の体表というと、頭のてっぺんから足の先まで全ての範囲であり、治療を行う疾患は多岐にわたります。
当科では、特に創傷、皮膚・皮下腫瘍の治療に力を注いでいます。きれいに速やかに傷を治す、治りにくい傷を治すことを目的とし、様々な専門的手技や、各種の薬剤・治療材料を用いて診療しています。
最近は、慢性動脈閉塞症や糖尿病が原因の足の壊疽や皮膚潰瘍が増加しており、当院循環器内科医と連携し、できるだけ大切断を回避し、歩行して退院できることを目標に治療しています。腫瘍に対しては、基本的に手術加療を行っており、完全な切除と整容的に優れた再建を目指しています。

注）患者数が10人未満の場合は、該当する項目の値を、-（ハイフン）として記載しています。

当院の泌尿器科全体での平均年齢は71.1歳と高齢の患者さんが多く、前立腺の悪性腫瘍、前立腺肥大症等、経尿道的前立腺手術等、上部尿路疾患、膀胱腫瘍など高齢者に多い疾患が上位を占めています。中でも前立腺の悪性腫瘍等は患者数が全体の約31%を占めています。

泌尿器科では、以下にあげる疾患を主な対象にしています。
■尿路系（腎臓・尿管・膀胱・尿道など）および男性生殖器系（前立腺、陰茎、陰嚢内臓器）のがん、腫瘍、結石、感染症、外傷
■排尿機能異常に関す諸問題（頻尿・尿失禁・排尿困難など）
■副腎腫瘍を含む後腹膜腔の腫瘍性疾患

近年鏡視下手術の割合が顕著に増加しており、精細な手術を提供しております。さらに2019年からダビンチサージカルシステム（ロボット手術）を導入し、前立腺がん、腎がんの手術を多数例で経験し難易度の高い手術の安全な実施に努め、良好な成績を治めています。
ホルミウムレーザー機器を2台有しており多症例の泌尿器内視鏡手術（尿路結石、前立腺肥大手術）を行っています。

当科では白内障、網膜硝子体疾患、緑内障をはじめとする眼疾患全般に対する診療を行っております。
白内障は眼の中でレンズの役割をしている水晶体が、加齢とともに濁って視力に影響が出る疾患です。程度は様々ですが、日常生活に支障を来す前に手術を受けられることをお勧めしております。
緑内障は視神経が徐々に萎縮して視野が狭窄する疾患です。狭窄した視野を改善させることはできません。初期には自覚症状がないため、検診などで早期発見し、早期に治療を開始することが重要です。眼圧を下げることで視野搾取の進行を緩やかにすることが治療の目的で、主な治療は点眼薬の継続ですが、それでも眼圧コントロールが不十分な患者さんには手術加療が必要になることもあります。

注）患者数が10人未満の場合は、該当する項目の値を、-（ハイフン）として記載しています。

当院の耳鼻咽喉科全体での平均年齢は56.5歳で、慢性副鼻腔炎、甲状腺の悪性腫瘍、扁桃、アデノイドの慢性疾患、声帯の疾患、頭頸部悪性腫瘍などの疾患が上位を占めています。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域では耳下腺腫瘍や甲状腺腫瘍のように顔面神経（顔の表情をつくる働き）や反回神経（喉の声帯を動かす）が腫瘍の切除の際に危険にさらされることがあります。そのような場合に神経の状態を確認する最新型モニター装置を常時使用しています。

頭頚部癌治療では最新の化学療法が受けられます。2019年12月末に免疫チェックポイント阻害薬（免疫を活性化してがんを治療するお薬）のキイトルーダが再発・転移頭頚部癌で使用できるようになりました。似たお薬のオプジーボはプラチナ系抗がん剤が効かない症例のみ使用可能でしたが適応がひろがりました。従来の治療にくらべて生存率が向上しており、今後期待できる治療法です。当院では豊富ながん化学療法の経験や人材を生かして安全にうけていただけるよう努力しております。従来の抗がん剤治療では効果が期待できなかったような例でも効果が認められ、抗がん治療の進歩を実感しております。

当科の最大の特徴は、耳鼻咽喉科の病気全般について積極的に取り組んでいることです。高度な治療技術が要求される慢性副鼻腔炎（好酸球性副鼻腔炎）や悪性腫瘍（頭頸部がん）について、充分な知識と経験を持った医師が責任を持って診療にあたっています。また当院では十分な治療ができないときは、高次医療機関を紹介いたします。

当院の脳神経内科全体での平均年齢は71.2歳と高齢の患者さんが多く、脳梗塞、免疫介在性・炎症性ニューロパチー、誤嚥性肺炎、てんかんなどの疾患が上位を占めています。中でも脳梗塞は高齢の患者さんが多く全体の約42%を占めています。

脳神経内科は比較的新しい診療科で、診療内科や精神神経科と間違えられることがありますが、基本的に「脳・脊髄・末梢神経・筋肉の疾患を内科的に治療する科」と考えていただければわかりやすいかと思います。

脳神経内科の主な症状としては、意識がはっきりしない、時々意識を失う、頭痛、めまい、しびれ、痛み、記憶障害、言葉がはっきりしない／出づらい、まぶたが下がる、ものが二重に見える、ものが飲み込みにくい／むせる、舌が動かしづらい、体や手足の力が入らない、手足が震える、動作が遅い、ころびやすい／歩きづらい、立てない、顔がぴくぴくするなどです。

注）患者数が10人未満の場合は、該当する項目の値を、-（ハイフン）として記載しています。

当院の胸部外科全体での平均年齢は68.7歳と高齢の患者さんが多く、肺の悪性腫瘍、非破裂性大動脈瘤、慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全、気胸、弁膜症など高齢者に多い疾患が上位を占めています。中でも肺の悪性腫瘍は患者数が全体の約37%を占めています。
胸部外科では、肺がん、気胸などの肺疾患に対する肺切除術、縦隔腫瘍手術、心拍動下冠動脈バイパス手術や弁置換術などの心臓手術、大動脈瘤や動脈閉塞に対する人工血管手術、経皮的血管形成術、下肢静脈瘤などの血管手術を行っています。
治療方針の決定や手術後・退院後の加療に関しては、呼吸器内科、腫瘍内科、循環器内科、麻酔科、放射線科、リハビリ科や県西部（呉西地区）の開業医の先生方と緊密に連携して診療にあたっています。

当院の消化器内科全体での平均年齢は70.8歳と高齢の患者さんが多く、小腸大腸の良性疾患、胆管（肝内外）結石、胆管炎、胃の悪性腫瘍、ヘルニアの記載のない腸閉塞、胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍など高齢者に多い疾患が上位を占めています。

当科では、その日のうちに、血液検査・内視鏡検査・腹部超音波検査が可能で、また緊急時にはCTなども施行し、できるだけ迅速に診断をつけ治療方針を決定できるような体制をとっています。また、開業医や、他病院との連携に力を入れており、紹介患者さんは優先的に診察いたします。

検査・治療：午前は、上部・下部（Ｓ状結腸）内視鏡検査、午後は下部（全大腸）内視鏡検査、内視鏡的逆行性胆管膵管造影や、治療内視鏡（内視鏡的止血術、内視鏡的粘膜切除術、食道静脈瘤硬化療法・結紮術、内視鏡的胃ろう造設術、内視鏡的胆道ドレナージ・ステント留置・総胆管結石除去術、アルゴンプラズマ焼灼術など）、超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）、肝生検や肝細胞癌に対する経皮経管的局所療法（ラジオ波熱焼灼療法、エタノール局注療法）などを行っています。

当院の循環器内科全体での平均年齢は73.4歳と高齢の患者さんが多く、頻脈性不整脈、狭心症、慢性虚血性心疾患、心不全など高齢者に多い疾患が上位を占めています。

循環器内科は、各種の心臓病や血管病を診断・治療する診療科です。心臓病とは、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患や各種不整脈、種々の原因による心不全、心臓弁膜症などで、血管病とは四肢の動脈硬化病や肺動脈疾患などです。

虚血性心疾患は、心筋を栄養する冠動脈に狭窄や閉塞が生じ、胸痛・胸部圧迫感が生じ進行すると急性心筋梗塞や心不全・不整脈の原因となり致命的となる疾患です。2012年3月に新しく導入された最新鋭の2台の心臓カテーテル装置や最新鋭の心臓CT装置を用いて迅速で正確な診断を行い、当院心臓血管外科とも協力し、各症例ごとに最適な治療方針を決定しています。心臓カテーテル検査は、そのほとんどを局所麻酔で手首からのカテーテル挿入で行っており、2泊3日の入院となります。冠動脈に病変があった場合、重症であれば心臓血管外科に冠動脈バイパス術を依頼し、軽症から中等症にはカテーテル治療を行っております。カテーテル治療の入院期間は原則3泊4日で、退院後から通常の日常生活に戻ることが可能です。この治療は主にステントという金属コイルを留置して冠動脈病変を拡張しますが、最近では異物を残さない薬剤溶出性バルーンによる拡張も積極的に行っています。2013年9月より高速回転式経皮経管アテレクトミーの施設基準を満たし、これを用いて冠動脈石灰化の強い病変にも対応できるようになりました。2016年からは、冠動脈粥腫切除術も開始し、冠動脈近位部や分岐部病変にも最適な治療を行っております。
富山県西部地区において三次救急指定病院は現在当院のみであり、24時間365日急性心筋梗塞症の受け入れを行っております。看護師・放射線技師・生理検査技師・臨床工学士が常に待機しており、チームで夜間・休日を問わず緊急カテーテル検査や緊急カテーテル治療を行っています。

当院の救急科全体での平均年齢は66.5歳で、薬物中毒（その他の中毒）、頭蓋・頭蓋内損傷、体温異常、前庭機能障害、多部位外傷など多様な疾患が上位を占めています。
当院は富山県西部唯一の救命救急センターであり、圏内人口約42万人の三次救急に対応しています。重症患者（心肺停止、ショック、重症外傷、脳血管障害、急性中毒など）の診療を、必要に応じて各診療科と連携をとりながら24時間365日体制で行っています。
救急かは救急外来における救急車搬送患者、およびトリアージレベルの高いwalk in重症患者の初期診療、また集中治療病棟／救命救急病棟における集中治療管理、院内急変時のコードブルー対応などを行っています。

注）患者数が10人未満の場合は、該当する項目の値を、-（ハイフン）として記載しています。

当院の総合診療科全体での平均年齢は79.6歳で、誤嚥性肺炎、腎臓又は尿路の感染症、敗血症、脳梗塞など多様な疾患が上位を占めています。

総合診療科では、内科疾患全般、感染症疾患、高齢者特有の疾患に関わる診療を行っています。
外来では内科新患外来に加わり、患者さんの総合的な診療を行っています。どの診療科を受診すればよいかわからない患者さんや感染症疾患を疑う患者さんの受診窓口として機能しています。
また高齢者に特有の問題点を持った患者さんを対象にした「高齢者総合診療外来」を行っています。高齢者の生活の質をいかに維持するか、をテーマにしています。認知症や、老人のうつ症状などの気分障害、転倒、薬の飲み過ぎ（多剤処方）、衰弱などといった高齢者に特有の問題点に関しての診療や、潜在的な問題がないかをスクリーニングする高齢者の総合評価に関わる診療を行います。

当院の糖尿病・内分泌代謝内科全体での平均年齢は75.1歳で、2型糖尿病、腎臓または尿路の感染症、糖尿病性ケトアシドーシス、誤嚥性肺炎など多様な疾患が上位を占めています。
糖尿病・内分泌代謝内科では、糖尿病、脂質異常症などの代謝疾患と、甲状腺、副腎、下垂体をはじめとする内分泌疾患の診療を行っています。糖尿病患者さんに対しては、多職種からなるチーム医療で個々の患者さんにとって最適で全人的な医療を目指しています。糖尿病教育入院10日間パスを作成し、2018年度中150人以上の糖尿病患者さんを治療しました。また24時間持続血糖測定やインスリンポンプを用いた最先端技術も導入しています。バセドウ病、甲状腺腫瘍、副腎疾患、下垂体腫瘍など内分泌疾患の患者さんに対しては、適切な診断・治療を提供するため、各科と連携をとることを心がけています。

注）患者数が10人未満の場合は、該当する項目の値を、-（ハイフン）として記載しています。

当院の腎臓・リウマチ膠原病内科全体での平均年齢は74.1歳で、慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全、誤嚥性肺炎、急性腎不全、腎臓又は尿路の感染症など多様な疾患が上位を占めています。

腎臓・リウマチ膠原病内科では、蛋白尿・血尿などの検尿異常や腎障害の精密検査、ならびに、腎炎、腎不全、各種膠原病の診断・治療を行っています。特に腎不全の治療については、低蛋白食療法を基本として、厳重な血圧管理、および腎障害に対する特殊治療などを組み合わせて、総合的にきめ細かく行っています。また、腎不全が進行した場合には、透析治療も合わせて実施しています。くわえて、家族性高脂血症に対するLDL吸着療法や潰瘍性大腸炎に対する白血球除去療法など、特殊な血液浄化も手がけています。

当院の血液内科全体での平均年齢は73.1歳で、非ホジキンリンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群など多様な疾患が上位を占めています。
血液内科では、急性・慢性白血病、骨髄異形成症候群、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性腫瘍など造血器悪性腫瘍、鉄欠乏性貧血、巨赤芽球性貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血など貧血全般、特発性血小板減少性紫斑病など出血性疾患全般が診療の対象となります。

当院の呼吸器内科全体での平均年齢は73.7歳で、肺の悪性腫瘍、間質性肺炎、抗酸菌関連疾患、誤嚥性肺炎、睡眠時無呼吸など多様な疾患が上位を占めています。
呼吸器内科では、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症といった気管支の病気や、肺炎などの呼吸器感染症、間質性肺炎などのびまん性肺疾患に対する診断と治療、慢性呼吸不全の患者さんに対する在宅酸素療法や在宅人工呼吸法、睡眠時無呼吸症候群の患者さんに対する本格的なポリソムノグラフィーによる診断と持続陽圧呼吸による治療などを行っております。

定義
日本人に多い5大癌（胃・大腸・肺・乳房・肝臓）の症例を初発のUICC病期（ステージ）分類別に集計しています。なお、再発癌は症例数のみを別に集計しています。
病期分類とは、癌の進行の程度を知るための指標です。癌が体の一部にとどまっているか、広い範囲に広がっているかの目安になります。また、癌の発生場所や大きさ・広がりだけでなく、がん細胞の性質によっても病期分類は決まってきます。病期はⅠ期からⅣ期までの4段階であり、Ⅰ期に近いほど癌が小さくとどまっている状態（早期癌）で、Ⅳ期に近いほど広がっている状態（進行癌）です。
がん診断のための検査入院は不明に含まれています。

特徴
胃癌、肺癌のStageⅠが多い理由は、毎年の健康診断による癌の早期発見があげられます。
StageⅢ・Ⅳ比率としては、胃癌で48.3%、大腸癌で62.6%、乳癌で8.5%、肺癌で29.5%、肝癌では34.3%となっています。
当院の総合的がん診療センターは、「地域がん診療連携拠点病院」として地域のがん医療の中核を担い、がん診療に関わる専門医や専門的な知識と技能を有する薬剤師や看護師などの医療スタッフを集中させ、手厚いがん診療を提供しています。

前年度比較
5大癌全体のStageⅠからStageⅣの合計件数は、前年度と大きな変化はありません。
胃癌で約11%の減少、大腸癌で約4%の減少、乳癌で約18%の増加、肺癌で約3%の減少、肝癌で約20%の減少傾向にあります。

注）症例数が10未満の場合は、該当する項目の値を、-（ハイフン）として記載しています。

定義
病院外で日常生活をしていた人に発症する肺胞（はいほう：空気がたまるところ）の急性炎症です。呼吸困難などの局所症状があり、その他、発熱や全身倦怠感などの全身症状で急性に発症します。高齢者では症状がはっきりしない場合もあります。原因菌の多くは肺炎球菌（はいえんきゅうきん）、インフルエンザ桿菌（かんきん）で、インフルエンザ流行期ではウイルス性の肺炎も頻度が高くなります。

特徴
中等症の患者さんの入院が多くなっています。平均在院日数は重症度が高くなるにつれて長い治療期間を要する傾向にあります。軽症の患者さんの平均年齢が60歳代であるのに比べ、重症度が上がるほど70歳から80歳代と高齢の患者さんが多くなっています。

前年度比較
患者数は前年度に比べ全体で約17%減少しています。平均在院日数においては全体的に短くなっています。

注）患者数が10人未満の場合は、該当する項目の値を、-（ハイフン）として記載しています。

定義
入院中に医療資源を最も投入した傷病名のICD10コードで脳梗塞を対象に上3桁で集計しています。
脳梗塞とは、脳の血管が詰まったり何らかの原因で脳の血のめぐりが正常の5分の1から10分の1くらいに低下し、脳組織が酸素欠乏や栄養不足に陥り、その状態がある程度の時間続いた結果、その部位の脳組織が壊死（梗塞）してしまったものをいいます。

特徴
脳梗塞の患者さんのうち、発症3日目以内の急性期が全体の約90.7%になっています。平均年齢は全体で77.1歳となっています。
当院の救命救急センターは富山県西部地区において当院のみであり、圏内人口約45万人の三次救急に対応しています。急性脳梗塞においても常時CT・MRI・超音波検査などができる体制を整えており、救命救急センターでの診療を必要に応じて、各診療科と連携をとりながら24時間365日体制で行っています。

前年度比較
患者数／平均在院日数／平均年齢は、前年度と比較して大きな変化はありません。

定義
DIC（播種性血管内凝固）、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率について、DPC病名（最も医療資源を投入した病名）と入院契機病名（入院のきっかけとなった病名）が「同一」か「異なる」に分けて集計しております。

解説
手術・処置などの合併症については、80%以上がDPC病名と入院契機病名が同一となっています。これは、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける入院患者さんが多いということになります。
手術・処置などの合併症の内訳としては、後出血、術後腹腔内膿瘍などを含む「処置の合併症，他に分類されないもの」の症例が50%以上で、他に透析シャント閉塞を含む「心臓および血管のプロステーシス，挿入物および移植片のその他の合併症」、眼内レンズ脱臼を含む「その他の体内プロステーシス，挿入物および移植片の合併症」、造影剤ショックを含む「適正に投与された正しい薬物および薬剤の有害作用によるアナフィラキシーショック」の症例も多くなっています。

手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。

注）症例数が10未満の場合は、該当する項目の値を、-（ハイフン）として記載しています。